Jak przygotować skórę głowy przed przeszczepem włosów?

Dlaczego przygotowanie w ogóle ma znaczenie?

Na końcowy efekt przeszczepu wpływa nie tylko sam zabieg i przebieg rekonwalescencji, lecz także stan skóry głowy przed operacją. Prawidłowa pielęgnacja przed transplantacją sprzyja przeżywalności graftów, skraca okres gojenia i zmniejsza ryzyko powikłań infekcyjnych.

Punktem wyjścia jest wyciszenie stanów zapalnych. Skóra objęta czynnym procesem zapalnym gorzej goi się po nacięciach i gorzej odżywia przeszczepione mieszki, dlatego jej wyleczenie traktujemy jako warunek, a nie jako element opcjonalny.

Pierwszy krok: trichoskopia, nie termin zabiegu

Przygotowanie zaczyna się od badania trichoskopowego, wykonanego odpowiednio wcześnie. Pokazuje ono, czy stan skóry dopuszcza zabieg, pozwala rozpoznać choroby skóry głowy i rozróżnić typy łysienia, a przy okazji daje podstawę do zaplanowania pielęgnacji domowej na kolejne tygodnie.

Dopiero po tym badaniu wiadomo, czy Pacjent potrzebuje leczenia dermatologicznego, serii zabiegów wspierających, czy jednego i drugiego.

Choroby skóry głowy, które leczymy przed zabiegiem

Trichoskopia umożliwia rozpoznanie dermatoz, które wpływają na przebieg gojenia: łupieżu, zapalenia mieszków włosowych, łojotokowego zapalenia skóry, łuszczycy i grzybicy. Przy planowaniu przeszczepu istotne jest doprowadzenie tych schorzeń do remisji.

Największe znaczenie ma tu łojotokowe zapalenie skóry, które często współistnieje z łysieniem androgenowym, więc dotyczy sporej części Pacjentów kwalifikowanych do zabiegu. Jego czynna postać obniża przeżywalność graftów, zwiększa ryzyko powikłań i sprzyja powstawaniu strupów w okolicy biorczej.

Łupież sam w sobie nie jest przeciwwskazaniem do zabiegu, natomiast pośrednio wpływa na gojenie, dlatego również go leczymy. Postępowanie opiera się na terapii przeciwgrzybiczej i keratolitycznej oraz na odbudowie bariery naskórkowej.

Terapie gabinetowe i ich protokoły

Zabiegi wykonywane przed transplantacją mają poprawić jakość skóry głowy, pobudzić mieszki i zwiększyć ukrwienie. W podręczniku opisujemy pięć najczęściej stosowanych, każdy z określonym schematem:

• karboksyterapia – śródskórne podanie dwutlenku węgla, poprawia mikrokrążenie i stymuluje angiogenezę; zwykle 4-8 zabiegów w odstępach tygodniowych,
• infuzja tlenowa – podanie tlenu pod ciśnieniem wraz ze składnikami aktywnymi, działa seboregulująco i wycisza stany zapalne; zwykle 5-10 sesji co tydzień,
• terapia światłem LED – fotobiomodulacja światłem czerwonym (625-660 nm), które poprawia mikrokrążenie, oraz niebieskim (około 425 nm) o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbakteryjnym; zwykle 2-3 sesje tygodniowo przez 4-6 tygodni, po 20-30 minut,
• osocze bogatopłytkowe – preparat z krwi Pacjenta zawierający czynniki wzrostu, wspomaga regenerację tkanek; zwykle 3-5 zabiegów w odstępach miesięcznych,
• mezoterapia mikroigłowa – nakłuwanie skóry cienkimi igłami, zwykle z preparatem zawierającym peptydy i witaminy, co poprawia ukrwienie i ułatwia penetrację składników aktywnych; zwykle 4 zabiegi co 2-4 tygodnie.

Dobór terapii zależy od tego, co pokazała trichoskopia, oraz od czasu, jaki pozostał do zabiegu. Efekt zależy od wskazania i indywidualnej reakcji skóry.

Laseroterapia niskoenergetyczna

Najlepiej udokumentowaną formą laseroterapii w łysieniu androgenowym jest LLLT, czyli terapia światłem niskoenergetycznym. Światło czerwone i podczerwone w zakresie 600-950 nm oddziałuje na enzym oksydazę cytochromu C, co zwiększa produkcję energii w komórkach brodawki skórnej. Metoda działa też przeciwzapalnie i poprawia ukrwienie skóry głowy, ponieważ rozszerza naczynia włosowate i zwiększa przepływ krwi.

W praktyce oznacza to wydłużenie fazy wzrostu włosa i skrócenie fazy spoczynku, czyli utrzymanie większej liczby mieszków w fazie aktywnej. Skuteczność zależy od regularności: badania randomizowane opierały się na protokołach obejmujących 3-4 sesje tygodniowo po 15-30 minut, prowadzonych przez co najmniej 12-16 tygodni. Zobacz, jak prowadzimy fototerapię łysienia.

Ostatnie dni przed zabiegiem

Zalecenia bezpośrednio przed transplantacją są proste, ale mają znaczenie dla czystości pola zabiegowego i stanu skóry:

• dzień przed zabiegiem i w jego dniu skórę głowy myje się delikatnym szamponem dobranym do jej potrzeb,
• rezygnuje się z produktów do stylizacji, takich jak lakier czy pasta,
• przez około 24 godziny przed zabiegiem nie stosuje się wcierek ani innych preparatów bez spłukiwania,
• włosów nie farbuje się przez co najmniej 4 dni przed planowaną datą zabiegu.

Poza oficjalnymi wytycznymi praktyka kliniczna wskazuje, że peeling skóry głowy wykonany na 3 dni przed zabiegiem pomaga lepiej oczyścić skórę i usunąć nadmiar naskórka.

Kiedy zacząć?

Większość opisanych schematów wymaga od kilku tygodni do kilku miesięcy, dlatego rozmowę o przygotowaniu warto zacząć wtedy, gdy zabieg jest dopiero rozważany, a nie po wyznaczeniu terminu. Jeśli trichoskopia wykaże czynną chorobę skóry głowy, najpierw prowadzimy leczenie, a dopiero potem terapie wspomagające.

Jeśli nie wiesz, na jakim etapie jesteś, zacznij od diagnostyki łysienia – to ona rozstrzyga zarówno o kwalifikacji, jak i o tym, co ma sens w przygotowaniu.