Bruzdy nosowo-wargowe – skąd się biorą i jak je zmniejszyć

Bruzdy nosowo-wargowe to naturalne zagłębienia biegnące od bocznych części nosa w kierunku kącików ust. W pewnym stopniu występują u każdego, ale z wiekiem mogą stawać się głębsze i widoczne również wtedy, gdy twarz pozostaje w spoczynku. Ich nasilenie nie wynika wyłącznie ze zmarszczek skóry – duże znaczenie mają utrata objętości policzków, zmiany w tkance tłuszczowej i stopniowe wiotczenie tkanek. Dlatego właściwa korekcja bruzd nosowo-wargowych powinna uwzględniać przyczynę ich powstania.

Czym są bruzdy nosowo-wargowe i dlaczego się pogłębiają?

Bruzdy nosowo-wargowe przebiegają od okolicy skrzydełek nosa w kierunku kącików ust. Są normalnym elementem budowy twarzy i stają się bardziej widoczne podczas uśmiechu. U młodych osób zazwyczaj spłycają się w spoczynku, natomiast wraz z upływem czasu mogą utrwalać się i tworzyć wyraźniejsze zagłębienia.

Ich powstawania nie można sprowadzić wyłącznie do starzenia się skóry. Na wygląd bruzd wpływa jednocześnie kilka struktur twarzy – skóra, tkanka tłuszczowa, więzadła, mięśnie oraz szkielet kostny.

Z wiekiem dochodzi m.in. do stopniowego zmniejszenia ilości kolagenu i elastyny, a skóra staje się mniej sprężysta. Zmienia się także rozmieszczenie podskórnych przedziałów tłuszczowych. Utrata objętości w obrębie policzków oraz przesuwanie się tkanek ku dołowi mogą powodować mocniejsze zaznaczenie granicy pomiędzy policzkiem a okolicą ust. Znaczenie ma również przebudowa kości środkowej części twarzy zachodząca wraz z wiekiem. Zmiany te wpływają na podparcie znajdujących się wyżej tkanek miękkich.

Nie bez znaczenia jest mimika. Wielokrotne ruchy mięśni podczas uśmiechania się czy mówienia powodują, że fałd nosowo-wargowy regularnie się załamuje. Nie oznacza to jednak, że należy ograniczać mimikę – jej wpływ jest jednym z wielu elementów procesu. Na głębokość bruzd wpływają ponadto uwarunkowania genetyczne i budowa twarzy. 

Jak można zmniejszyć bruzdy nosowo-wargowe?

Jedną z najczęściej stosowanych metod jest korekcja kwasem hialuronowym. Usieciowany kwas hialuronowy pełni funkcję wypełniacza – podany w odpowiednią warstwę tkanek pozwala zmniejszyć głębokość zagłębienia i złagodzić przejście pomiędzy policzkiem a okolicą ust. Nie zawsze jednak preparat powinien zostać podany bezpośrednio w samą bruzdę.

Jeżeli jej pogłębienie wynika przede wszystkim z utraty objętości policzka i opadania tkanek środkowej części twarzy, lekarz może zaproponować wolumetrię. Odbudowanie podparcia w okolicy jarzmowej może pośrednio zmniejszyć widoczność bruzdy. Takie podejście jest również wykorzystywane w OK CLINIC Klinika Osipowicz.

Bezpośrednie wypełnienie zbyt dużą ilością preparatu nie zawsze daje naturalny efekt. Może nadmiernie zwiększyć objętość dolnej części twarzy, dlatego podczas konsultacji lekarz ocenia nie tylko samą bruzdę, ale również policzki, proporcje twarzy i stopień wiotkości tkanek. Przy mniej nasilonych zmianach i pogorszeniu jakości skóry można rozważyć również zabiegi ukierunkowane na jej przebudowę i poprawę napięcia. W zależności od potrzeb Pacjenta zastosowanie mogą znaleźć m.in. technologie wykorzystujące energię, takie jak HIFU czy wybrane zabiegi laserowe, a także procedury stymulujące produkcję kolagenu. Nie działają jednak tak samo jak wypełniacz i nie powinny być traktowane jako bezpośredni zamiennik kwasu hialuronowego w przypadku głębokiego ubytku objętości. Często najlepszy rezultat daje terapia łączona, w której poszczególne zabiegi odpowiadają na różne elementy procesu starzenia – utratę objętości, wiotkość oraz pogorszenie jakości skóry.

Jak wygląda korekcja bruzd nosowo-wargowych kwasem hialuronowym?

Przed zabiegiem lekarz ocenia anatomię twarzy, głębokość bruzd, położenie tkanek i proporcje środkowej oraz dolnej części twarzy. Na tej podstawie dobierany jest preparat, jego ilość oraz miejsce podania. Kwas hialuronowy może być aplikowany za pomocą igły lub kaniuli, a technika i głębokość iniekcji zależą od indywidualnych warunków anatomicznych.

Rezultat jest widoczny bezpośrednio po podaniu wypełniacza, jednak ostatecznie ocenia się go po ustąpieniu obrzęku.

Po zabiegu mogą wystąpić zaczerwienienie, tkliwość, niewielki obrzęk lub siniaki. Są to jedne z najczęściej obserwowanych przejściowych reakcji po zastosowaniu wypełniaczy. Korekcja bruzd nosowo-wargowych wymaga dobrej znajomości anatomii. W tej okolicy przebiegają istotne naczynia krwionośne, dlatego choć poważne powikłania zdarzają się rzadko, do najważniejszych należy zamknięcie naczynia przez wypełniacz. Z tego względu zabieg powinien być wykonywany przez odpowiednio wykwalifikowanego lekarza. Przeciwwskazania obejmują: ciążę, karmienie piersią, aktywne infekcje skóry w obszarze zabiegu, choroby autoimmunologiczne w fazie zaostrzenia oraz stwierdzoną nadwrażliwość na składniki preparatu. Przyjmowanie leków rozrzedzających krew wymaga indywidualnej oceny. Efekt zastosowania kwasu hialuronowego nie jest permanentny. Preparat stopniowo ulega degradacji, a czas utrzymywania się rezultatu zależy m.in. od rodzaju produktu, ilości podanego materiału, miejsca aplikacji, metabolizmu Pacjenta i wyjściowej anatomii.

Słowniczek pojęć z tej strony

Zobacz wszystkie 193 pojęcia w słowniku ↗