Łuszczyca kropelkowa – objawy, przyczyny i leczenie

Łuszczyca kropelkowa to odmiana łuszczycy, w której na skórze nagle pojawia się wiele drobnych, czerwonych lub różowych zmian przypominających krople. Często rozwija się po infekcji, zwłaszcza paciorkowcowym zapaleniu gardła. Dotyczy szczególnie dzieci oraz młodych dorosłych. Choć u części osób zmiany ustępują samoistnie, w tym przypadku liczy się przede wszystkim prawidłowa diagnoza dermatologiczna i dobór odpowiedniego leczenia.

Czym jest łuszczyca kropelkowa?

Łuszczyca kropelkowa (guttate psoriasis) jest jedną z klinicznych postaci łuszczycy, czyli choroby zapalnej o podłożu immunologicznym. Charakterystyczny jest nagły wysiew licznych, małych zmian skórnych. Zwykle mają średnicę poniżej 1 cm, są czerwone lub różowe i pokryte delikatną łuską. Ich wygląd przypomina krople rozsiane po skórze, od czego pochodzi nazwa tej postaci choroby.

Najczęściej zmiany pojawiają się na tułowiu oraz kończynach. W ciągu kilku dni skóra może pokryć się dziesiątkami niewielkich ognisk. U niektórych osób jest to pierwszy epizod łuszczycy w życiu, u innych kropelkowa postać choroby występuje przy wcześniej rozpoznanej łuszczycy. Należy podkreślić, że łuszczyca kropelkowa nie jest zakaźna – nie można zarazić się nią przez dotyk, korzystanie z tych samych przedmiotów czy przebywanie z osobą, u której występują zmiany skórne. Zakaźna może być natomiast infekcja, która poprzedziła ich wysiew, np. paciorkowcowe zapalenie gardła.

U części Pacjentów choroba ma przebieg samoograniczający i zmiany ustępują samoistnie. U innych mogą nawracać albo z czasem przejść w przewlekłą łuszczycę plackowatą. Właśnie dlatego nawet pozornie niewielkie zmiany należy skonsultować z doświadczonym dermatologiem.

Jak wygląda łuszczyca kropelkowa i dlaczego się pojawia?

Typowym objawem łuszczycy kropelkowej są liczne, rozsiane grudki i niewielkie blaszki o czerwonym lub różowym zabarwieniu. Zmiany są cienkie i pokryte drobną łuską, która na początku może być prawie niewidoczna. Mogą też powodować świąd, pieczenie lub uczucie ściągnięcia skóry. Najczęściej zajmują klatkę piersiową, plecy, brzuch, ramiona i uda.

Bardzo charakterystyczny jest związek łuszczycy kropelkowej z infekcją paciorkowcową. U części Pacjentów wysiew występuje niedługo po anginie lub zapaleniu migdałków. Układ odpornościowy, aktywowany w odpowiedzi na zakażenie, może u osoby z odpowiednią predyspozycją uruchomić reakcję zapalną także w skórze. Wysiew bywa również obserwowany po innych infekcjach.

Znaczenie mają także indywidualne predyspozycje oraz czynniki środowiskowe. Zaostrzeniu łuszczycy sprzyjają m.in. stres, niektóre leki czy uszkodzenie naskórka. To ostatnie wiąże się z tzw. objawem Koebnera – nowe ogniska łuszczycy mogą rozwinąć się w miejscu zadrapania, otarcia, oparzenia słonecznego lub innego urazu skóry. Rozpoznanie zwykle stawia dermatolog na podstawie wyglądu i rozmieszczenia zmian oraz wywiadu. Ważne jest również odróżnienie łuszczycy kropelkowej od innych chorób powodujących rozsianą wysypkę i złuszczanie skóry.

Jak leczyć łuszczycę kropelkową?

Leczenie łuszczycy kropelkowej dobiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę rozległość i nasilenie zmian, wiek Pacjenta oraz dotychczasowy przebieg choroby. Podstawę pielęgnacji stanowią preparaty nawilżające i natłuszczające, które wspierają barierę naskórkową, ograniczają suchość i mogą zmniejszać świąd. Dermatolog może również zalecić leczenie miejscowe, m.in. glikokortykosteroidy lub analogi witaminy D.

Przy rozległym wysiewie lekarz może zaproponować fototerapię promieniowaniem UVB. Odpowiednio dobrane dawki promieniowania mogą zmniejszać nasilenie zmian skórnych. Fototerapia jest prowadzona według określonego schematu – nie należy zastępować jej intensywnym opalaniem ani korzystaniem z solarium.

Jeśli badania potwierdzą aktywną infekcję bakteryjną, lekarz może włączyć antybiotyk. O tym, czy takie leczenie jest potrzebne, decyduje dermatolog po ocenie przebiegu choroby. Szerzej o metodach terapii piszemy na stronie leczenie łuszczycy.

Słowniczek pojęć z tej strony

Zobacz wszystkie 193 pojęcia w słowniku ↗