Leczenie bruksizmu Warszawa

Bruksizm to nawykowe zaciskanie zębów lub zgrzytanie nimi, które pojawia się najczęściej podczas snu, ale może występować także w ciągu dnia. Typowe objawy to ból i uczucie zaciśniętych mięśni żwaczy, szczególnie dokuczliwe po nocy. Dolegliwości często nasilają się w okresach większego stresu, a części Pacjentów towarzyszą nawracające bóle głowy.

Nieleczony bruksizm może prowadzić do ścierania szkliwa, pękania zębów i przeciążenia stawów skroniowo-żuchwowych. Z czasem przerost mięśni żwaczy poszerza dolną część twarzy. Krótkie definicje pojęć bruksizm i żwacz podajemy w słowniku, a przyczyny zgrzytania zębami omawiamy w artykule o bruksizmie.

Rozpoznanie bruksizmu stawia zwykle stomatolog, po dokładnych oględzinach zębów i żuchwy. Dlatego Pacjenci często trafiają do lekarza medycyny estetycznej z diagnozą postawioną wcześniej w gabinecie stomatologicznym. Lekarz w naszej klinice ocenia z kolei napięcie mięśni żwaczy, nasilenie dolegliwości i ogólny stan zdrowia, zanim zaproponuje zabieg.

Zwraca na to uwagę dr hab. n. o zdr., dr n. med. Katarzyna Osipowicz, specjalistka dermatologii i wenerologii, w nagraniu o leczeniu bruksizmu toksyną botulinową: do jej gabinetu trafiają Pacjentki, które często mają już postawioną diagnozę przez lekarzy stomatologów. W tym samym nagraniu Pani Doktor wskazuje, że towarzyszące bruksizmowi bóle głowy bywają na początku niezdiagnozowane i wychodzą dopiero na przestrzeni kilku lub kilkunastu konsultacji.

Toksyna botulinowa podana do mięśnia żwacza ogranicza siłę jego skurczu, co może zmniejszać dolegliwości bólowe związane z bruksizmem. Dzieje się tak, ponieważ preparat czasowo blokuje przekazywanie sygnałów nerwowych do mięśnia. Z czasem może też stopniowo zmniejszać przerost żwacza, który powstał wskutek wieloletniego nadmiernego napięcia.

Częstym i zwykle pożądanym następstwem jest zwężenie dolnej części twarzy oraz delikatniejszy owal. Zabieg nie usuwa przyczyny bruksizmu, tylko ogranicza jego skutki, a działanie toksyny jest czasowe. Inne wskazania, takie jak zmarszczki mimiczne i nadpotliwość, opisujemy na stronie zabiegi z toksyną botulinową, a mechanizm działania preparatu w artykule o toksynie botulinowej przy zmarszczkach, nadpotliwości i bruksizmie.

Zabieg polega na ostrzyknięciu mięśni żwaczy i mięśni skroniowych toksyną botulinową. Wykonuje go lekarz, zawsze po wcześniejszej konsultacji, podczas której ocenia napięcie mięśni i dobiera dawkę. Iniekcje wykonuje się bardzo cienką igłą, a zabiegi z toksyną botulinową trwają zwykle od kilku do kilkunastu minut.

Pani Doktor mówi o tym zabiegu w nagraniu wprost: „Zabieg ten jest bardzo szybki, jednak powinien być zawsze wykonany przez lekarza i poprzedzony wcześniejszą konsultacją.” W okolicach o większej wrażliwości lekarz może zastosować krem znieczulający. Zabieg nie wymaga znieczulenia ogólnego ani nasiękowego.

Ponieważ zabieg z toksyną botulinową jest jednym z elementów postępowania, a nie całym leczeniem bruksizmu. Konsultacja stomatologiczna pozwala połączyć go z szynami relaksacyjnymi stosowanymi na noc, a lekarz medycyny estetycznej wspomaga ten efekt ostrzyknięciem mięśni żwaczy. Część Pacjentów wymaga równoległej oceny stomatologicznej.

Leczenie bruksizmu dobiera się indywidualnie. Stomatolog może zalecić szynę zabezpieczającą zęby, tworzoną na wymiar i zakładaną na noc. Przy silnym napięciu nerwowym ważna jest praca nad wyciszeniem przed snem, a fizjoterapia może łagodzić dolegliwości stawu skroniowo-żuchwowego.

Efekt leczenia bruksizmu toksyną botulinową bywa odczuwalny już po tygodniu, a u części Pacjentów po dwóch tygodniach. Utrzymuje się zwykle kilka miesięcy, a czas ten zależy od metabolizmu Pacjenta, nasilenia problemu i cech osobniczych. Ponieważ działanie toksyny jest czasowe, postępowanie planuje się jako powtarzalne.

Po pewnym czasie mięsień odzyskuje pełną aktywność, dlatego o kolejnym zabiegu decyduje lekarz. Pełny wynik zabiegu z toksyną botulinową ocenia się na wizycie kontrolnej, a nie w dniu zabiegu – lekarz sprawdza wtedy działanie preparatu i ustala dalsze postępowanie. O tym, co sprawdzić przed zabiegiem i po nim, piszemy w przewodniku jak wybrać lekarza do zabiegu z toksyną botulinową.

Przed zabiegiem należy przekazać lekarzowi informacje o chorobach nerwowo-mięśniowych, wszystkich przyjmowanych lekach, w tym antybiotykach i lekach przeciwkrzepliwych, o infekcjach w okolicy podania, ciąży lub karmieniu piersią oraz o reakcjach po wcześniejszych podaniach preparatu. Leków zaleconych przez lekarza nie należy odstawiać na własną rękę.

Bezpośrednio po zabiegu mogą pojawić się drobne zaczerwienienia lub niewielkie obrzęki w miejscach wkłuć, które ustępują zazwyczaj w ciągu kilku godzin. Po iniekcjach toksyny botulinowej zdarza się też przejściowa tkliwość lub niewielki siniak w miejscu wkłucia. Efekt bywa też przejściowo niesymetryczny – o możliwych działaniach niepożądanych lekarz informuje przed zabiegiem. Pełny efekt, a także ewentualną potrzebę korekty, lekarz ocenia na wizycie kontrolnej.

Przez pierwsze 4 godziny po zabiegu nie należy się kłaść ani mocno schylać, a przez 24 godziny zaleca się unikanie intensywnego wysiłku fizycznego, sauny i alkoholu. Miejsc po iniekcji nie należy dotykać. Następnego dnia można normalnie funkcjonować – zalecenia po zabiegu omawia też nagranie o wskazaniach i zaleceniach po podaniu toksyny botulinowej.

W razie nasilonego bólu, znacznego obrzęku lub innych niepokojących objawów należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem wykonującym zabieg.

Leczenie bruksizmu toksyną botulinową wykonujemy w OK CLINIC Klinika Osipowicz w Warszawie, przy ul. Bartyckiej 24B/U1 na Mokotowie. Zabiegi z toksyną botulinową wykonują w klinice lekarze, a każdy zabieg poprzedza konsultacja lekarska z oceną napięcia mięśni żwaczy i wykluczeniem przeciwwskazań. Na tej podstawie lekarz ustala zakres zabiegu albo proponuje inne postępowanie.

Kwalifikację prowadzi dr hab. n. o zdr., dr n. med. Katarzyna Osipowicz albo inny lekarz kliniki. Aktualną cenę znajdziesz w cenniku toksyny botulinowej.