Tarczyca, PCOS, insulinooporność. Gdy włosy mówią o czymś innym

Które choroby zwiększają ryzyko łysienia

Pani Doktor wymienia je jednym ciągiem, bo w gabinecie widzi je razem: insulinooporność, zaburzenia lipidowe, otyłość, nadczynność i niedoczynność tarczycy, zespół policystycznych jajników. Osoby z tymi rozpoznaniami wcześniej albo później częściej rozwijają pierwsze objawy łysienia niż reszta populacji.

Mechanizm jest różny dla każdej z nich, ale wspólny jest wniosek praktyczny. Jeśli masz już postawione takie rozpoznanie, wypadanie włosów nie jest osobnym problemem kosmetycznym, tylko kolejnym objawem tego samego zaburzenia. Dlatego w naszej klinice na pierwszej wizycie trychologicznej lekarz ocenia między innymi hormony tarczycy, a u kobiet profil androgenowy. Zakres badań opisujemy na stronie Diagnostyka łysienia.

Do tej listy dochodzi jeszcze łuszczyca, która obejmuje nie tylko skórę gładką, ale i owłosioną skórę głowy. Jest trudniejsza w leczeniu preparatami miejscowymi, więc przy nasilonych zmianach lekarz sięga po leczenie ogólne.

Dlaczego dermatolog bywa pierwszy

W rozmowie pada pytanie, czy zdarzyło się Pani Doktor rozpoznać zespół policystycznych jajników jako pierwszej. Odpowiedź brzmi: zdarza się bardzo często. Nie z powodu badań, bo tych jeszcze nie ma na pierwszej wizycie, tylko z powodu pytań.

Przy podejrzeniu łysienia androgenowego u kobiety lekarz pyta o rzeczy, które z włosami na głowie pozornie nie mają związku: czy owłosienie nasila się w innych okolicach ciała, jak przebiegają cykle, czy starania o ciążę trwają dłużej, niż powinny. Pacjentki często odpowiadają, że nikt wcześniej o to nie pytał. Wtedy dermatolog kieruje do ginekologa albo endokrynologa, a leczenie prowadzi się wspólnie.

To jest ta sama zasada, którą Pani Doktor powtarza w całej rozmowie: najpierw właściwa diagnostyka, potem prowadzenie Pacjenta przez kilku specjalistów naraz. Przy zaburzeniach hormonalnych to zwykle jedyna droga, która działa.

Czasem wystarczy opieka, nie leczenie

Z tego fragmentu płynie jeszcze jeden wniosek, o którym rzadko się mówi. U części Pacjentek z rozpoznanym zaburzeniem hormonalnym nie trzeba od razu włączać leków. Wystarczy regularna pielęgnacja skóry głowy i zabiegi wspierające mieszek włosowy, a Pacjentka pozostaje pod obserwacją. Gdyby proces zaczął się wymykać spod kontroli, lekarz wkracza z leczeniem.

Warunkiem jest to, żeby ktoś w ogóle obserwował. Dlatego Pani Doktor apeluje w tej rozmowie do lekarzy innych specjalności, żeby kierowali takie Pacjentki do dermatologa, zanim pojawi się widoczne przerzedzenie. Więcej o samej chorobie piszemy w artykule Łysienie androgenowe u kobiet, a o dobieranym leczeniu na stronie Leczenie łysienia androgenowego.